案例分享---肋骨缝疼痛的元凶!

今天又来了一位很棘手的客人！

主诉：右侧肋骨缝里很疼，此症状有几个月了，当时就是靠在床头看书，打了个喷嚏后肋骨缝里抽疼难忍。后面这几天深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼痛难忍，特别是还放射前胸也很疼。只能浅呼吸。睡觉时无法向疼痛一侧侧躺。无法正常转身或抬太高手臂。去医院检查拍胸片排除了肺积水，也排除了胆囊炎，最后断定是肋软骨炎。然后开了几天的消炎药，服用后效果不佳。

评估：看体态是手叉着腰，弓着背，身体向右侧侧屈。

1、向左侧弯、向右侧弯阳性。

2、后仰阳性。

3、左右转腰阳性。

初步断定:肋间肌损伤所致。

方法：1、推拿：患侧向上侧卧位，推拿肋骨表面与肋骨间。

2、拉伸

当时症状改善显著。

结论:由于靠在床头的不良姿势打喷嚏的一瞬间导致肋间肌急性痉挛，然后肋间肌是呼吸肌的一部分，所以在呼吸时不能正常做工刺激肋间神经所引起的一系列征象。

嘱咐：保持正确的生活习惯，正确的呼吸方法（腹式呼吸），锻炼身体。

吴永生，高级按摩师，康复理疗师，上海孚真堂镇堂之宝，软外贾文义主任得意门生、深的贾文义主任的倾力教授。跟随丁老师学习工作5年有余，对运动系统软组织解剖学功底扎实，为人老实认真，治疗耐心仔细，对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝关节疼痛、痛经、肩周炎的理疗有资深的业务水平！明星徐若瑄的理疗师。

解剖微课堂

肋间肌：

位置：

• 肋间肌也是胸固有肌，由肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌、肋下肌组成共称为肋间肌。肋间肌有呼吸和维持姿势的双重功能，而且它们的实际功能是相当复杂的。重要的是，它们控制肋骨的活动，包括吸气和胸部的转动。

• （1）肋间外肌：位于各肋间隙的外面，其后部在肋结节处与肋提肌毗邻，前部肌束仅到肋骨与肋软骨结合处。在肋软骨间隙处，肌纤维退化，由结缔组织形成的肋间外膜代替。该肌起自上位肋骨下缘内面的肋沟下面，肌束斜向前下，止于下一肋骨的上缘。

• 作用：提肋，助吸气。

• （2）肋间内肌：位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反，前方的肌束可达胸骨外侧缘处，后部肌束只到肋角，自此以后肋间隙内无肋间内肌，由结缔组织形成的肋间内膜代替。该肌起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘。

• 作用：降肋，助呼气。

• （3）肋间最内肌：位于肋间隙中份，肋间内肌的深面。该肌起自下位肋骨中部的上缘，止于上位肋骨中部的下缘，肌束方向与肋间内肌一致。

• 作用：降肋，助呼气。

• 肋间外肌：受肋间神经（T1-11）支配。受肋间动脉供血。

• 肋间内肌：受肋间神经（T1-11）支配。受肋间动脉供血。

• 胸横肌：受肋间神经(T3-6)支配。受肋间动脉供血。

• 肋下肌：受肋间神经(T1-11)支配。受肋间动脉供血。