案例分享--腰肌劳损
昨日一位新客户来访孚真堂。
主诉:
腰部酸痛、不能长时间久坐久站。
后仰时腰痛、往前弯腰时疼痛好一些。
评估:
嘱咐患者做站立弯腰时,腰部疼痛轻微。
嘱咐患者做站立后仰位,腰部疼痛加重。
平躺位睡眠时早上起来腰部疼痛。
经问诊,初步评估为髂腰肌与臀中肌等周围软组织损伤相关征象。
推拿:
1.臀中肌附着点。
2.髂翼缘附着点。
3.耻骨下深层小转子附着点。
4.髂腰肌 耻骨梳深层附着点。
经以上几点附着处推拿以后,站立弯腰及后仰位腰部疼痛减轻。嘱咐回家要多运动,以强化肌肉。
简介:尤君,高级按摩师,康复理疗师,毕业于淮北医学院,曾于蚌埠医学院、淮北矿工总医院进修学习,在上海孚真堂总堂师从丁赵老师学习工作六年,对人体解剖学与人体软组织慢性疼痛有深入的研究与实践经验,对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,网球肘,膝关节疼痛的康复与理疗有很独到的经验。
下面介绍下引起腰部疼痛的一系列肌肉软组织。
臀中肌
为发生于臀中肌的肌筋膜炎,
臀中肌位于髂骨翼外侧,其前2/3肌束呈三角形,后1/3肌束为羽翼状,在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角,为主要的髋关节外展肌,并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆,从而稳定躯干,特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛,深夜、晨起、活动时皆痛,劳累、阴凉时加重,有一半的患者感到大腿扩散痛,少数可感小腿不适,有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感,症状为慢性发作。体检时,可发现臀中肌有压痛点,可有痛性筋束,压痛点可为一个或多个,可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛,直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛,直腿抬高试验阳性。
髂腰肌
髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形,起自髂窝;腰大肌长形,起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子。
临床表现
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。